{"id":1351,"date":"2020-05-27T14:01:07","date_gmt":"2020-05-27T19:01:07","guid":{"rendered":"https:\/\/idehpucp.pucp.edu.pe\/revista-memoria\/salud-mental-comunitaria-en-tiempos-del-coronavirus-alcances-y-desafios\/"},"modified":"2025-04-25T15:15:30","modified_gmt":"2025-04-25T20:15:30","slug":"salud-mental-comunitaria-en-tiempos-del-coronavirus-alcances-y-desafios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/idehpucp.pucp.edu.pe\/revista-memoria\/salud-mental-comunitaria-en-tiempos-del-coronavirus-alcances-y-desafios\/","title":{"rendered":"Salud mental comunitaria en tiempos del Coronavirus: alcances y desaf\u00edos"},"content":{"rendered":"\n

Actualmente vivimos una crisis global por la pandemia de la COVID-19<\/span> que ha provocado ya el contagio de millones de personas en el mundo y la muerte de cientos de miles. Esta veloz propagaci\u00f3n del virus y su alta tasa de letalidad han ocasionado transformaciones en la econom\u00eda y la sociedad de todos los pa\u00edses<\/strong>; tambi\u00e9n han expuesto la l\u00f3gica interna de los modelos socioecon\u00f3micos y de las diferentes pol\u00edticas p\u00fablicas implementadas por los pa\u00edses para responder a la crisis. De este modo se ha develado a nivel internacional y nacional algunas de las pugnas y debilidades que subyacen al funcionamiento de las sociedades. (https:\/\/chacc.co.uk<\/a>)  <\/span><\/p>\n\n\n\n

De momento, en tanto la pandemia no ha culminado y no podemos distanciarnos de ella para analizar lo sucedido, es dif\u00edcil poder evaluar cu\u00e1les medidas son m\u00e1s eficientes en la vida de las personas. Sin embargo, desde nuestra experiencia como pa\u00eds, con una historia marcada por la exclusi\u00f3n y el racismo (Portocarrero, 2015), que ha dejado una huella en la manera como nos relacionamos entre peruanas y peruanos, esta crisis global ha acentuado las fracturas de la desigualdad y ha golpeado con m\u00e1s fuerza a los m\u00e1s vulnerables.<\/strong> Esta crisis global podr\u00eda ser una oportunidad para enfatizar el respeto a la dignidad de las personas, rescatar el valor de lo p\u00fablico y lo comunitario y defender los derechos humanos, pues estas dimensiones nos permiten autoreconocernos como seres humanos, e imaginar c\u00f3mo queremos ser como sociedad, m\u00e1s all\u00e1 de esta pandemia.<\/span><\/p>\n\n\n\n

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Son varias semanas que millones de peruanos se encuentran confinados, muchos de ellos aislados individualmente sin la posibilidad de ser monitoreados por grupos de apoyo. (Foto: El Pa\u00eds)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n
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\u2036El confinamiento limita nuestra capacidad de acci\u00f3n f\u00edsica y social; de forma que sentimientos como el miedo, la frustraci\u00f3n, la incertidumbre y la angustia nos agobian durante el d\u00eda y a veces, durante las noches\u00bb<\/p>\n <\/blockquote>\n \n\n\n

As\u00ed, en estos tiempos de COVID-19, en el que en algunos contextos se pretende implantar la ley del \u201cs\u00e1lvese quien pueda\u201d o la prevalencia absoluta de la libertad personal, es cuando se hace m\u00e1s evidente la relevancia del cuidado mutuo, el predominio del inter\u00e9s de la comunidad sobre el inter\u00e9s personal.<\/strong> Esta fue siempre la caracter\u00edstica de toda sociedad humana desarrollada; por ello, la antrop\u00f3loga Margared Mead<\/strong> propon\u00eda que un f\u00e9mur fracturado y curado es uno de los primeros signos de civilizaci\u00f3n. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Los seres humanos nos hacemos humanos cuando estamos envueltos en din\u00e1micas y comunidades relacionales, pero estas din\u00e1micas van m\u00e1s all\u00e1 de la mera coordinaci\u00f3n de los \u201cmercados\u201d (Pirson, 2017). Es en esas interacciones din\u00e1micas en las que nos miramos-compartimos, y nos intercambiamos, solo que no \u00fanicamente se intercambian mercanc\u00edas sino afectos y cuidados. La ausencia de estos intercambios y la privaci\u00f3n del cuidado conduce a la miseria y el desprecio por el otro<\/strong> (no considerado semejante), cuando corresponde que cada quien, desde su rol en la sociedad, se desempe\u00f1e con responsabilidad global y colectiva (Butler, 2009; Pirson, 2017).<\/span><\/p>\n\n\nContinuar Leyendo: Salud mental comunitaria en tiempos del Coronavirus: alcances y desaf\u00edos<\/span><\/a>\n\n\n

\u00a0En esta pandemia, donde lo global y lo local interact\u00faan con un dinamismo inusual, donde el espacio p\u00fablico es controlado y el espacio privado saturado, las din\u00e1micas interactivas entre lo individual y lo colectivo se superponen.<\/strong> Las rutas conocidas, los puntos de referencia y los destinos planteados se alteran, generando un impacto determinante en la rutina diaria y en los proyectos de vida. A pesar de ser un problema global, la mayor\u00eda de respuestas se ha asentado en una dimensi\u00f3n meramente nacional. Por otro lado, en muchas sociedades se han buscado respuestas particulares e individuales antes que la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas transversales para todos. <\/p>\n\n\n\n

La falta de control y de planificaci\u00f3n temporal nos perturba, el confinamiento limita nuestra capacidad de acci\u00f3n f\u00edsica y social<\/strong>; de forma que sentimientos como el miedo, la frustraci\u00f3n, la incertidumbre y la angustia nos agobian durante el d\u00eda y a veces, durante las noches. Por tanto, en este texto nos interesa -desde nuestras propias cuarentenas- ampliar la mirada y plantear algunos alcances y desaf\u00edos de la salud mental comunitaria en nuestro pa\u00eds, el Per\u00fa.<\/p>\n\n\n\n

En contextos de emergencias, se identifican algunas situaciones que concitan atenci\u00f3n debido al impacto que generan directamente en la salud mental y el bienestar psicosocial de la sociedad. En primer lugar, los problemas sociales derivados de la emergencia, como el desempleo, la inmovilidad, el confinamiento, el colapso del sistema de salud, la interrupci\u00f3n de la educaci\u00f3n b\u00e1sica, etc. En segundo lugar, los problemas sociales derivados de la entrega de la ayuda del Estado a la poblaci\u00f3n, como las dificultades log\u00edsticas en la entrega de dinero a las personas necesitadas, el traslado de las personas que desean regresar a sus lugares de origen, aunque sea caminando, la informaci\u00f3n oficial respecto a las fases posteriores, que no es comunicada cabalmente, etc. En tercer lugar, los problemas sociales preexistentes, como la poblaci\u00f3n sin acceso a agua potable y alcantarillado, la discriminaci\u00f3n en servicios sanitarios, la informalidad en el empleo, la pobreza y pobreza extrema, la falta de un adecuado sistema de salud, etc. Y en cuarto lugar, tenemos los problemas de salud mental<\/strong>, tanto anteriores a la emergencia (personas con diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos que interrumpen su tratamiento, personas con adicciones, personas en contextos de violencia, etc.), como los problemas de salud mental derivados de la emergencia (miedo, estr\u00e9s agudo, ansiedad, etc.) (IASC, 2007). Debido a esta diversidad de problemas que surgen en contextos de emergencias y se reflejan en m\u00faltiples necesidades en salud mental y soporte psicosocial, se propone un abordaje multinivel: un nivel general de atenci\u00f3n a necesidades sociales b\u00e1sicas y de seguridad<\/strong>, un segundo nivel enfocado en soportes a las familias<\/strong> y las comunidades, un tercer nivel dirigido a poblaciones focalizadas<\/strong> con necesidades espec\u00edficas, y un cuarto nivel especializado dirigido a la poblaci\u00f3n con diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos<\/strong> (Tol et al., 2014).<\/p>\n\n\n

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\u2036Existe un insuficiente financiamiento para los servicios de salud mental, que a su vez estos limitados recursos est\u00e1n centralizados en las principales ciudades y en los grandes hospitales psiqui\u00e1tricos\u00bb<\/p>\n <\/blockquote>\n \n\n\n

El impacto de esta pandemia pone en riesgo la vida y la salud de millones de personas y altera el funcionamiento habitual y estructural de las sociedades. Pero, tambi\u00e9n es preciso identificar dentro de los impactos a la gran variedad de posibilidades en las reacciones de la poblaci\u00f3n, que van desde los recursos y agencias mostradas en las respuestas creativas que ilustran una adecuada salud mental, a pesar de estar expuestas a situaciones de adversidad generalizada, hasta las reacciones normales de estr\u00e9s psicol\u00f3gico derivado de la emergencia inmediata. Sin embargo, advertimos que el COVID-19 genera un impacto en la salud mental y el bienestar psicosocial de la poblaci\u00f3n<\/strong>, no solo de modo inmediato, sino que sus consecuencias van a continuar aun despu\u00e9s de superada la etapa de emergencia y cuarentena.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

De all\u00ed que se hace indispensable planificar el cuidado, la prevenci\u00f3n y la atenci\u00f3n. Uno de los aspectos claves en cuanto a dirigir acciones para el cuidado de la salud mental es el reconocimiento de las respuestas y capacidades que ya se han ido activando en muchas familias y comunidades<\/strong>; y por otro lado, el fortalecimiento de la gesti\u00f3n local<\/strong> a fin de favorecer la descentralizaci\u00f3n de las respuestas y la identificaci\u00f3n y atenci\u00f3n a nivel local a las poblaciones m\u00e1s vulneradas. Para lograrlo, es fundamental reconocer las diversidades \u2013culturales, \u00e9tnicas, generacionales, de g\u00e9nero, entre otras- y validar las diferentes experiencias de las personas. Como hemos planteado, hay diversos niveles que se requieren cubrir para atender las diversas necesidades en salud mental y en el bienestar psicosocial, partiendo de reconocer que en todos los niveles se debe proteger la seguridad, respetar la dignidad y los derechos humanos<\/strong>, fortalecer el desarrollo de capacidades, y propiciar la participaci\u00f3n activa de la poblaci\u00f3n (Williamson & Robinson, 2006), a partir de un modelo de salud mental comunitaria. <\/p>\n\n\n\n

Es importante tener en cuenta cu\u00e1l ha sido la situaci\u00f3n de la salud mental en el pa\u00eds, para conocer desde qu\u00e9 punto de partida se puede actuar. As\u00ed, podemos mencionar que existe un insuficiente financiamiento para los servicios de salud mental<\/strong>, que a su vez estos limitados recursos est\u00e1n centralizados en las principales ciudades y en los grandes hospitales psiqui\u00e1tricos, que hay reticencias para integrar la salud mental en el primer nivel de atenci\u00f3n, que los trabajadores de salud est\u00e1n d\u00e9bilmente entrenados y pobremente monitoreados en c\u00f3mo ofrecer cuidado en salud mental y que los l\u00edderes de salud mental cuentan con poca experiencia y habilidades de salud p\u00fablica. Estas problem\u00e1ticas no son exclusivas de nuestro pa\u00eds, lamentablemente varios pa\u00edses de la regi\u00f3n comparten esta situaci\u00f3n<\/strong> (Saraceno et al., 2007).<\/p>\n\n\n\n

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Muchos pacientes son abandonados en los centros de salud como hospitales p\u00fablicos generando un problema en los sistema de salud mental p\u00fablica en el pa\u00eds. (Foto: Correo)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n


Adicionalmente al punto de partida, en estos momentos de crisis nos damos cuenta del impacto negativo que ha tenido para el pa\u00eds el haber entregado los servicios p\u00fablicos a los intereses privados.<\/strong> Espec\u00edficamente, el efecto de la privatizaci\u00f3n de la salud y el abandono de la salud p\u00fablica han impedido una inversi\u00f3n p\u00fablica que posibilite habilitar acciones sanitarias de calidad para la ciudadan\u00eda. Esta debilidad se ha constituido en el principal obst\u00e1culo para enfrentar a la pandemia. Por eso la relevancia de los derechos humanos y la comprensi\u00f3n de la salud mental, como un derecho que todos y todas podamos ejercer. <\/p>\n\n\n\n

El Estado ha desarrollado y cuenta con una pol\u00edtica de salud mental, no obstante, estamos lejos de responder a la demanda de la poblaci\u00f3n y menos a\u00fan somos capaces de responder recogiendo la heterogeneidad del pa\u00eds, en t\u00e9rminos sociales y culturales. Los servicios son insuficientes y el personal escaso, si bien existen m\u00e1s de 150 centros de salud mental comunitarios, su cobertura es a\u00fan reducida.<\/strong> El contexto actual, como hemos se\u00f1alado, nos confronta con un conjunto de necesidades de salud mental y de apoyo psicosocial a las personas y a las comunidades; pero, es tambi\u00e9n una crisis que da la posibilidad para mirar y reflexionar sobre los cambios que se deben generar para apuntar a cuidar y atender la salud mental desde una perspectiva de derechos. <\/p>\n\n\n\n

La salud mental comunitaria es un modelo que coloca en el centro las condiciones psicosociales en que se encuentran las personas, las familias y las comunidades (Rivera-Holgu\u00edn & Vel\u00e1zquez, 2017). As\u00ed se incorpora a la comunidad como agente activo y no como un receptor pasivo de las intervenciones. En una crisis de esta magnitud, no es recomendable ni realista plantear modelos de atenci\u00f3n individual<\/strong> (la pandemia tiene un impacto social y colectivo) en el que se requiere activar y potencias las redes de soporte social y comunitario (Rodr\u00edguez, 2009), enfocarnos en las comunidades y en procesos locales permite ofrecer servicios integrales m\u00e1s eficientes. La salud mental comunitaria posee un efecto multiplicador, constituye una pol\u00edtica p\u00fablica<\/strong> (MINSA, 2018) que permea transversalmente a la sociedad; por ello, se hace imprescindible en este contexto de pandemia. <\/p>\n\n\n\n

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Los centros de salud mental comunitarios en el Per\u00fa tienen varios a\u00f1os en el pa\u00eds desarrollando redes dentro de los municipios buscando llegar a la mayor cantidad de personas que se encuentran en una situaci\u00f3n vulnerable.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n
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\u2036Una experiencia que ha generado movilizaci\u00f3n comunitaria y respuestas de solidaridad ha sido la convocatoria del voluntariado organizado por el MIDIS, que consiste en un acompa\u00f1amiento por tel\u00e9fono a los adultos mayores durante la cuarentena\u00bb<\/p>\n <\/blockquote>\n \n\n\n

El modelo de salud mental comunitaria no es nuevo en el Per\u00fa<\/strong>, se ha venido desarrollando con m\u00e1s fuerza en las \u00faltimas d\u00e9cadas (Toyama et al., 2017). Este modelo sostiene que los problemas de salud mental se originan en las problem\u00e1ticas psicosociales, como la desigualdad, la violencia, la pobreza y la corrupci\u00f3n y propone que la participaci\u00f3n y el reconocimiento de las capacidades y recursos de las personas y las comunidades contribuyen a generar bienestar y salud mental. Ello con el fin de promover y optimizar los recursos propios de la comunidad para una acci\u00f3n colectiva y comunitaria de b\u00fasqueda de desarrollo y bienestar (Vel\u00e1zquez, Rivera-Holgu\u00edn y Morote, 2017). Asimismo, luego de varias d\u00e9cadas de trabajo en la atenci\u00f3n de emergencias y desastres, hay lecciones aprendidas que demuestran que el modelo comunitario es el m\u00e1s apropiado para brindar un servicio oportuno a la poblaci\u00f3n<\/strong> y que posee una amplia cobertura, pues integra la participaci\u00f3n de los diferentes actores involucrados (Rodr\u00edguez, 2009). <\/span><\/p>\n\n\n\n

La participaci\u00f3n en acciones colectivas, pensar en el bienestar de los dem\u00e1s, ser emp\u00e1tico y solidario no solo contribuye al bien com\u00fan sino que redunda en el bienestar personal. Las crisis son puntos de quiebre que empujan nuestras capacidades<\/strong> y pueden sacar lo mejor de nosotros, invit\u00e1ndonos a pensar en el colectivo , ofrecer apoyo y mostrar ciudadan\u00eda y solidaridad con quienes est\u00e1n en condici\u00f3n de mayor vulnerabilidad, esto nos ayuda tambi\u00e9n a nosotros mismos; es decir, contribuye a nuestro bienestar. <\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n

Por ejemplo, una experiencia que ha generado movilizaci\u00f3n comunitaria y respuestas de solidaridad ha sido la convocatoria del voluntariado organizado por el MIDIS, que consiste en un acompa\u00f1amiento por tel\u00e9fono a los adultos mayores durante la cuarentena. <\/strong> Otro ejemplo de este periodo de cuarentena, y en el marco de un proceso de fortalecimiento de capacidades para el personal de salud, hemos visto un conjunto de experiencias de organizaci\u00f3n comunitaria que se desarrollaron porque el Estado no lograba garantizar las condiciones m\u00ednimas de subsistencia y protecci\u00f3n, pero tambi\u00e9n por la necesidad de asumir un rol activo en el cuidado mutuo. Estas acciones estuvieron centradas en dos aspectos: la supervivencia (como ollas comunes, polladas, compras colectivas de v\u00edveres para familias extensas o vecinos adultos mayores u otros) y el tema de la bioseguridad para disminuir el riesgo de contagio (como fumigaci\u00f3n de calles, limpieza barrial, limpieza de espacios comunes en quintas y edificios, acondicionar espacios de cuarentena a la entrada de las comunidades, entre otras). Tambi\u00e9n otros ejemplos en la dimensi\u00f3n educativa, se dio con un grupo de estudiantes de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos que brindaba asesor\u00eda gratuita a los escolares del Per\u00fa. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Estas iniciativas nos demuestran la espontaneidad de algunos l\u00edderes naturales para la organizaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n comunitaria, pero tambi\u00e9n dan cuenta de una plataforma social ya existente con redes de soporte social que se actualizan y cobran nuevos sentidos en el contexto COVID-19. Algunas experiencias evidencian que las redes, por ejemplo a trav\u00e9s del WhatsApp, ya funcionaban entre vecinos o miembros de una comunidad<\/strong>, pero que en este contexto pasan a tener un objetivo vinculado al cuidado y bien com\u00fan. Aparece tambi\u00e9n la capacidad de vigilancia e incidencia con actores locales como municipios, serenazgos, organizaci\u00f3n de comerciantes de las zonas, etc. Estas actividades demuestran un ejercicio de la ciudadan\u00eda<\/strong>, pues las personas desarrollan estrategias para generar di\u00e1logos con las instituciones y sus representantes locales, para la supervivencia y la mejora de las condiciones de seguridad.<\/span><\/p>\n\n\n

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\u2036Una de las consecuencias de la pandemia es que nos ha permitido evidenciar el impacto negativo que ha tenido para el pa\u00eds el haber entregado servicios p\u00fablicos clave (salud, educaci\u00f3n) a los intereses privados\u00bb<\/p>\n <\/blockquote>\n \n\n\n

El desaf\u00edo para la salud mental comunitaria es c\u00f3mo integrar estas acciones en la promoci\u00f3n de la salud y el bienestar<\/strong>, c\u00f3mo fortalecer los recursos comunitarios que ya se vienen desplegando. Para ello, es importante reconocer que cada comunidad tendr\u00e1 necesidades \u00fanicas. Tambi\u00e9n es importante que haya un enfoque de promoci\u00f3n dirigida por la comunidad y que incorpore las respuestas culturales locales ante el COVID-19; como por ejemplo, la vigilancia popular<\/strong> y la organizaci\u00f3n de las comunidades andinas en Cajamarca que han logrado que no se propague el virus en su regi\u00f3n. Por otro lado, hay que enfrentar desde la comunidad las respuestas culturales negativas globales, como la xenofobia y las diferentes formas de estigmatizaci\u00f3n. Hay que educar para que la violencia antiasi\u00e1tica no crezca en el Per\u00fa ni se estigmatice ni se rechace la convivencia con trabajadores de la salud.<\/strong> Por otra parte, es central intensificar esfuerzos para desarrollar servicios comunitarios que respondan a las necesidades de las personas y grupos en situaci\u00f3n de mayor vulnerabilidad, como la poblaci\u00f3n de adultos mayores o las personas con alguna discapacidad. Adem\u00e1s, estas acciones deben promover la participaci\u00f3n activa de los diferentes miembros de un barrio, o comunidad (UNICEF, 2020).<\/span><\/p>\n\n\n\n

Entonces, la salud mental comunitaria tiene mucho que aprender de la organizaci\u00f3n y solidaridad de las experiencias de organizaci\u00f3n a escala barrial y local.<\/strong> Como ya hemos se\u00f1alado, las situaciones de crisis permiten la creaci\u00f3n de procesos de movilizaci\u00f3n y de acci\u00f3n comunitaria que contribuyan a generar cambios en favor de una sociedad menos desigual y m\u00e1s inclusiva. <\/span><\/p>\n\n\n\n

En resumen, podemos se\u00f1alar que una de las consecuencias de la pandemia es que nos ha permitido evidenciar el impacto negativo que ha tenido para el pa\u00eds el haber entregado servicios p\u00fablicos clave (salud, educaci\u00f3n) a los intereses privados; en particular, el efecto de la privatizaci\u00f3n de la salud y el abandono de la salud p\u00fablica se han convertido en graves debilidades ante esta crisis.<\/strong> Adem\u00e1s, es importante reconocer las necesidades de salud mental y acompa\u00f1amiento psicosocial en diferentes niveles, desde la poblaci\u00f3n en general, familias, comunidades, grupos focalizados y grupos en riesgo. Finalmente, sostenemos que la mejor manera de enfrentar a la crisis y atender los problemas de salud mental se dar\u00e1 a partir de los elementos y pr\u00e1cticas que nos ofrece la salud mental comunitaria<\/strong>, considerando los desaf\u00edos que supone incorporar y aprender de las acciones solidarias que ha venido desarrollando la poblaci\u00f3n y que defienden la dignidad de la persona y los derechos humanos en esta situaci\u00f3n cr\u00edtica.<\/span><\/p>\n\n\nOcultar: Salud mental comunitaria en tiempos del Coronavirus: alcances y desaf\u00edos<\/span><\/a>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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